小確幸健康

膀胱無力尿不出來概論：

案例：我有一個難以啟齒的問題，我是一個23歲的男大學生，從小學以來一直有個毛病，就是旁邊有人的時候會特別緊張，現在發展到有門鎖的，只要廁所裡面有人，我就會很緊張，總能感覺到他能聽到我尿出的聲音，這麼長時間還不尿很丟臉，越是這麼想就是越緊張，就越是尿不出來，在學校不得不憋著尿，有時候憋得實在不行的時候，就去大便池蹲著，讓別人誤以為我是要大便，我才能尿出來，這種症狀已經困擾著我十多年了，我實在太痛苦了。

小時候通常都臉皮比較厚，都比較放得開，都是在長大人的時候比較有羞恥心，才會尿不出來，總感覺對方正在偷偷盯著自己的小弟弟，用他自己的話說，這顆脆弱的膀胱遲早會被別人盯到爆炸，像是這樣無法在公共廁所裡面小便的狀況，實在是太常見了，說到底這就是一種心理障礙和社交恐懼，我們身邊內向敏感的人身上都會有，撒尿這事情很簡單，可是也是要十分投入的一個動作，雖然你並不是一個害羞的人，尿尿前也做好了足夠的心理準備，但你可能不知道，正在害羞的其實不是你自己，而是你的小弟弟，這是一個十分有趣的現象，就跟考試怯場是一樣的。

不光是上廁所，生活中還有很多這樣的情況，當你準備創作時，旁邊一直有人盯著看，腦袋肯定會被看到短路，這些人到底在看啥，在後台反覆彩排，但是一到了正式演出，台下觀眾的目光，就會讓你不自然的臉紅，還有大腦空白，盯著手機或電腦螢幕猛看的人，你一定恨不得立馬轉過身來，把他掐死，實話告訴你就連我這樣厚臉皮，被別人盯久了也會心虛，就開始瞎琢磨，他看我可能是因為我臉上有髒東西，要嘛就是因為我長得太帥了，後來我還專門研究過這件事情，一個人能感受到別人的目光，就是因為他太自戀了，心理學家對自我的定義是，每個人都會把其他人當作一面鏡子，人通過社交了解到別人對自己的看法，從而形成自己的自我，因此我們特別在乎別人的目光，他們的評價更是至關重要。

好評價會讓你覺得自己特別厲害，壞評價會讓你覺得自己很糟糕，你身邊肯定還有這樣一個人，不管是逛街還是吃飯，只要遇到鏡子，或是任何能反光的物體，都得停下來照照，其實這就是他對自己外貌的不自信，要不斷讓看到鏡子中自己良好的形象，來安撫和鼓勵自己，上廁所本是一件很隱私的事情，但在公共場所難免會碰到和其他人一起尿尿的情況，千萬別過於敏感或是自戀，要有起碼的自信，只要你不是走錯了女廁，一般沒有人會注意到你，我話都說到這份上了，如果你還尿不出來，那以後就試試坐著尿吧!!!

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膀胱無力中醫概論：

我們說的淋症，以現代的醫學來講的話，比較像是現在的尿路感染，或是說泌尿道感染，所以很典型的症狀就是說，他會頻尿、排尿困難，甚至有時候會覺得有血尿的發生，為什麼可以用車前草呢，因為車前草在本草裡綱目裡面，他可以清熱利尿的效果，霍去病是漢朝的名將，驍勇善戰，戰功無數，有一次霍去病在追擊匈奴時，由於對地理較為生疏，全軍被匈奴，圍困在一個沙漠地帶，當時正值盛夏數熱難耐，一段時間後，士兵們皆因身體不適，而相繼倒下，其中還有不少人出現了腹脹、頻尿、排尿困難，甚至是血尿的狀況，霍去病為此感到焦急。

不過就在此時，一名部將發現，在同樣酷熱的環境下，戰馬們竟然都安然無恙，仔細觀察後發現，原來馬匹們都吃了戰車前的雜草，於是他趕緊把看到的情況，像霍去病稟報，霍去病聽瞭以後，便派人將雜草煎成湯汁，讓將士們服下，果然不久後將士們的病情就逐漸好轉，原來它們的到的是，中醫裡面所稱為的膀胱濕熱症，而這種不知名的雜草，其實就是車前草，所以一般我們治療，這種所謂的濕熱之症，或是濕熱膀胱這種症狀的，通常會用車前草這一味藥，來當作一個配藥，或者是可以用它來做利尿的功能，所以一般來講，如果治療所謂的泌尿道感染，或尿路發炎的話，車前草這一味藥還是會用得到。

現在的社會，很多的職業婦女，尤其是女生，因為他泌尿道會比男生短，所以她比較容易感染，如果加上長期的憋尿不喝水，或是喝水比較少，或是說麻煩起來去上廁所，他很容易長時間造成我們泌尿道的感染，嚴重的時候甚至會有血尿的症狀，這就是我們說的膀胱濕熱症，或是說我們中醫來講屬於淋症的一種。

【在中醫的膀胱無力也就是膀胱濕熱症，會有哪一些原因呢】

1.泌尿道感染(濕熱下注型)，會有很明顯的疼痛感。

2.太過勞累(勞淋)，他有一個很明顯的症狀，就是容易腰酸背痛，兩膝痠軟，只要累一下就想去尿尿，只要身體的狀況比較差，就會發現這樣的症狀，產生頻尿的感覺出來。

3.中年婦女(腎氣虛衰)，尤其是更年期之後，我們的腎陰會比較虛弱，我們說的臟腑功能就開始會衰弱，所以他就會有這種頻尿的感覺，所以有一些更年期之後，我們說更年期症候群的這些婦女，他會有尿尿的感覺，會有頻尿的感覺。

4.孕婦，因為孕婦在懷胎的時候，她胎兒壓迫到膀胱，所以他會有那種頻尿的感覺，那這是自然的現象。

5.產後(中氣不足)，因為你產後不管是剖婦生產也好，或是自然生產也好，因為產後會失去很多體力，尤其氣血大虧的時候，中氣不足，中氣下陷，他就沒有辦法控制膀胱氣化，所以他也會有這種頻尿的感覺出來。

6.年老氣虛(腎氣不固)，年紀比較大的話，不管是男生還是女生，因為到了一定的年齡，都會有老化的現象，所以腎氣就開始不足，腎氣就開始不固，或者是虛衰的情況之下，自然而然你的器官就會慢慢的減弱，功能就會變差。

7.攝護腺肥大，這是屬於男生的特例，因為我們知道，男生有一個比較特別的攝護腺，他會在我們膀胱括約肌的前面，如果他肥大的時候，他會壓迫到我們膀胱的括約肌，那變成我們尿尿出來的地方就會被擠壓到，所以她就一直不容易出來，這個就是男生比較特別，女生在這方面可能就沒有這種關係。

在中醫的觀念裡面，排尿是由膀胱來執行，但還需要腎氣來補助才行，此外肺主宣發肅降，通調水道朝百脈，而脾臟跟水分輸洩有關係，三焦則是水分的通道，因此若膀胱、腎、肺、脾及三焦中，有任何一個臟腑失常，都有可能導致頻尿。

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膀胱過動症概述：

今天來跟大家分享一下，膀胱跟尿道，這一部分的健康問題，其實這個名詞出現大概十幾年兒已，因為其實我們之前再當學生的時期，其實就常常聽到在門診，很多病人都跟老師們說常常不定時就會想去小便，然後不管再工作也好，再出國旅遊也好，總是再一些不方便的時候，就會很急迫的想要尿尿的部份，可是在十幾年前，沒有一個這樣的診斷之前，其實在診斷方面是相當困難，因為這種病人檢查起來都是相當正常，除非他的症狀會造成他的困擾之外，所以說在最近這十幾年，膀胱過動症其實是相當貼切，大家都能夠知道問題是哪一個器官，他會發生的問題就是，他可能會造成一個很嚴重的，妳想要一個急迫性的小便的感覺。

那當然他會伴隨著白天的頻尿，或者是夜間的晚上起來小便的情形，那更嚴重就是會產生尿失禁的一個情況，但是其是最重要最重要的就是說，我們必須要排除一些我們常見的，例如泌尿道感染、尿道炎、尿道結石、腫瘤等等的問題，大家都知道膀胱就是屬於一個排尿的機制，但是你可能不太了解，正常的排尿的時候，大概是怎麼樣再運作的，正常的人排尿會覺得很簡單，妳只要找到一個可以上廁所的地方，可能就順利排尿了，但是大家可能不知道，其實在門診的很多病人，小便其實對他來說其實是很痛苦的，通常我們的尿液就是從腎臟，然後製造尿出來，他會經過輸尿管，然後會儲存在膀胱裡面，隨著我們的尿液的量增加，膀胱其實就是會慢慢的膨脹。

事實上大家都會覺得說，我常常會有一種想要尿尿的感覺，正常儲存尿液的時候，個就是膀胱正在儲存尿液，大概再100cc的時候，你就會想要小便的感覺，但是事實上大概在幾秒鐘內，大腦就會把他壓抑住，所以說這個地方有時候會造成一些你的困擾，就是覺得有尿就去尿，但其實每次尿不多，其實我們比較適合尿尿的時機，膀胱儲存尿液在100cc之後，他的感覺如果慢慢消失，那之後會在第二次會有這種比較急迫的，想要小便的感覺，應該是再350cc~500cc，膀胱過動症的診斷他其實相當的簡單，已症狀為主的一個診斷，其實不管是對民眾，或是對醫師來講都是好的，因為他不需要太繁複的一個檢查，所以說我們就會把重心放在病人的症狀上。

其實他的一個核心症狀，應該是所謂的急尿，急尿就是你會有一個突然的衝動，然後你會再可能不是很適當可以小便的地方，你有一個突然的衝動，就是說你不得不去解尿，所謂的急尿就是一個膀胱不正常動作的一個關係，其實膀胱過動症在目前的研究發現，他比例上盛行率是滿高的，大概每十個人或是十二個人就會有一個人有這樣的症狀，但是泌尿科不是一個對你生命有直接的威脅，但其實針對一些比較健康的人，他是再慢慢剝奪你的生活品質，所以說現代人普遍長壽的情況之下，反而像是泌尿科這些症狀，慢慢的就越來越被大家所重視，因為其實很多人都因為一些解尿的問題，沒有辦法平穩的跟一般人一樣做社交活動，或一個交際的情形。

我們再治療膀胱過動症很重要的一個要點就是再於，到底這個症狀會不會造成病人的困擾，通常如果不是很困擾，那我們大概也不會要求說，病人一定要來做檢查，或是一定要做什麼治療，但是我們現在常常遇到，現在很多人在無塵室工作，都是年輕的，不管是男生還是女生，尤其是年輕女生，其實只要你頻尿，一天就算發作個一兩次，就是在很短的時間，三十分鐘或一小時，產生不得不去小便的情況，其實就很困擾，他們光穿脫就花大概十分鐘的時間。

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膀胱無力漏尿概論，一定要跟你講的就是這幾個。

※體重要控制，現在很多人外食，其實肥胖的一個情況，當然我們的腹壓就會升高，我們要足夠的膳食纖維，避免宿便，宿便過多，我們的腹壓也會比較大。

※飲食清淡，因為過重鹹或過辣的一個食物的話，其實都會增加我們腎臟的負擔，也會讓你可能喝水的量會過，可能會加重一個膀胱無力尿失禁的情況。

※足夠的飲水，因為很多人有膀胱無力的問題，他就不敢喝水，覺得一喝就會尿，沒喝也一直尿，其實水分喝得少，可能就會引發尿路感染以及腎結石的問題，反而更加重。

【一般來說尿失禁開刀就能夠治癒嗎?】

其實開刀我們一般來講是針對，日常生活任何動作，都會造成尿失禁這個族群，因為尿失禁我們去看的話，如果不排除掉他本身肌肉的問題或是膀胱因素，有些直接去做一個懸吊，有時候雖然解決了尿失禁，但是排尿卻造成一個困難的問題，其實在尿失禁的手術，早期是用線頭把尿道周圍組織懸吊起來，就單單用線去把它縫起來吊起來，最大的問題就是這些組織還是會鬆弛，所以往往到現在大家大概從2000年以來，大家比較常使用的，無張力的尿道懸吊。

我們要維持一個良好的排尿狀況，不管是喝水習慣，還有排尿的習慣，都要保持正常的情況，就比較不容易有膀胱過動，比如說不要憋尿憋太久，水分要足夠喝水要喝的夠，那也不要一有尿就去上廁所，特別是女性朋友，常常我們從小會被長輩告知，你有尿就要趕快去尿，不然就有可能會膀胱發炎，但是我們膀胱第一次有尿意的時候大概只有150cc左右，大概我們很想要排尿的時候大約250cc，我們整個膀胱大概有500cc，所以我們每一次都150cc至100cc就去尿膀胱的容量就會縮小，膀胱就會覺得我們好像不用太大的容量，自然而然就會變得敏感一點。

在治療膀胱過動症的病人，第一步就是我們要請他這個做膀胱訓練意思就是憋尿，讓膀胱可以慢慢適應他的容量擴大，骨盆底肌肉運動特別是女性朋友，中年之後或生過小孩之後，這個骨盆底的肌肉會比較鬆弛，如果比較鬆弛的時候，我們的尿道支撐就不夠，就比較容易造成漏尿，所以當一有尿意的時候，有時候可能很急的時候，不知不覺就會漏出來，所以做這個骨盆底的訓練可以幫助，讓他比較可以不容易漏尿，改善他的生活品質，像我在教病人的時候，我會請他把肛門往內縮，這個縮的同時特別是女性朋友一定會有明顯的感受到，陰道再夾緊，如果還是不太能夠體會那個感覺的話，可以想像小便解到一半，要把尿道突然停住，那個感覺。

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膀胱無力概論，你的尿對了嗎。

顏色：清澈到淡黃。
比重：1.005至1.030。
次數：6至10次。
尿液總量：1000至2000ml。
尿液檢驗：PH 5至8。
正常尿液不應該出現：糖分、蛋白質、紅白血球等等。

我們靠水喝進去，把一些毒素給帶出來，你的尿可以很稀，也可以很濃，所以她的比重1.005至1.030我們一整天的尿可能1000cc至2000cc，你會發現差了兩倍，當然濃度也可以差很多倍，越濃的時候你的顏色就會越深，事實上不是你吃得很清淡，你可以去驗裡面尿素氮什麼，事實上都是還有，可是到底哪一個比較健康，比較濃縮的小便，比較不健康，所以很多時候，譬如說你們憋尿，本來一天應該有2000cc，硬是給他憋尿，或是說硬是不喝水，譬如說我們身體的尿液，是要排出去的，我重點是我身體留下什麼下來。

譬如說你今天水少，他排出去就少，因為要保持水分在你身上，你去沙漠，你迷路的時候，他尿一定很少，因為你沒喝水，如果你喝很多水，但是健康的應該是讓小便，比較稀釋，所以濃度1.005至1.030是測出來的，去驗尿才會，但是你不會去測的話，你就自己判斷你的小便，千萬不要讓她太深，太深的話就代表你濃縮的小便，容易感染，也容易腎結石，又對腎不好，如果顏色幾乎無色，如果你的腎功能正常，無色代表你的水分，喝得比較足夠，他的尿比重可能是1以下，很稀釋的，尿液的PH值可以從5至8，7是中性，5是酸，8是鹼，所以你吃酸排酸，吃鹼排鹼，那當然如果小便有泡泡的話，其實我們要擔心的，類似蛋白尿這種情形，當然要特別小心。

你說為什麼不喝水，會不會排出很多的尿出來，如果你去深山迷路了，事實上不是餓死的，是渴死的，渴死是脫水，我們水分一直濃縮，濃縮到最後是會死亡的，就類似拉肚子，我們今天沒有喝什麼水，可是他一直拉一直拉，你的皮膚就會開始乾燥，其實那是一個很危險脫水的一個症狀，我們講說小便的次數，量比較大，當然要做一些檢查，這是一個不正常，大部份年輕人都是一些，自律神經功能等等，我們講焦慮緊張，或是說一些食物，很多含利尿成分，譬如喝咖啡喝很多，這個也有可能造成，他比較多頻尿的狀況。

【尿尿出狀況】

顏色→過深→水分不足、維生素B群。

顏色→過濁→泌尿道感染。

顏色→過紅→泌尿道感染、結石、經期、橫紋肌溶解。

次數→過多→自律神經失調、懷孕、泌尿道感染、攝護腺肥大。

次數→過少→水分不足，阻塞性結石、尿毒症。

泡泡：蛋白尿(腎絲球炎)、水分太少濃縮，過度運動，攝取過多蛋白質。

年輕的時候憋尿，你老的時候腎臟一定會還給你，凡走過必定留下痕跡，出來行走總是要還的，維生素B群，他本來就會出現比較深的黃色，這個大家不用太擔心，另外一個叫做過濁，譬如小便濁濁的粉粉的，這就要特別小心，其實在很多時候，再出現那種泌尿道感染的時候，會出現這樣的東西，那過紅的東西就更嚴重，其實過濁的感染已經到很嚴重了，那大部分早期的泌尿道感染，女孩子比較容易，因為女孩子尿道短，大部分都會出些紅紅的，因為裡面有一些紅血球、白血球，小便會比較紅一點，然後結石小便裡面有一些紅血球，也會出現比較紅的。

還有一個叫橫紋肌溶解症，你有沒有看過，有人去運動完，尤其是蛙跳，然後生出來的像那個，可樂般的碳酸飲料的顏色，那個叫肌球蛋白已經溶解了，那肌球蛋白他是紅色，你去吃牛排的時候切開來，那個不是血液，那很多都是肌球蛋白，紅紅的五分熟牛排有沒有，那肌球蛋白如果跑到你的尿液裡面，就會出現這種紅色尿液，甚至比較深像可樂碳酸飲料的顏色。

那次數到底幾次過多，我們一般小便，正常大概6至10次左右，其實大部分人都是6至8次，那十次之內當然還可以接受，晚上大概一次左右，那如果超過那個，我們給他定義叫作頻尿，頻尿跟很多自律神經失調，我們講說懷孕，懷孕有時候會壓迫到膀胱，泌尿道感染，女孩子最常見還是泌尿道感染，如果每次排尿都只排出一點點，可是排完又要再排，又覺得酸酸的，那大部分都已經是泌尿道發炎，或是膀胱發炎，這時候趕快多喝水把她沖一沖，或許可以避掉，如果一直往上跑，不久就開始發燒，就會有急性腎盂腎炎，那就要特別小心，如果小便過少你要注意什麼，一個是喝水不足，是最常見的，另外有可能一些阻塞性的，像最常見的結石，當然也有可能是癌症，某一些腫瘤壓迫到也會造成。

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