預防醫學

預防流感的方法概述：

身體內的維生素D達到標準，維生素D在這幾年我們對他的了解更加清楚，而且也覺得他更加的重要，我們早期都知道在冬天很容易得到流行性感冒病毒的侵襲，但是它的原因有非常的多，電視上講到的原因，我們也不能說不對，但其中有一個非常大的原因，就是因為冬天陽光日照不足，因為到冬天陽光曝曬的機會，就比夏天來的少差很多，原來我們人類在現在的工作型態改變，人類都在辦公室上班，我們台灣地區是亞熱帶地區，依造緯度來講，我們台灣不太可能造成維生素D不足的情況。

像是美國的國土板塊很大，它其中有一條北緯線，我忘了多少度了，在那個以上日照是不足的，以下日照是足的，可是在美國他的日常生活用品裡面，非常多都是強化維生素D的食品，也就是說你到超市去買牛奶，牛奶裡面它就是強化維生素D的，台灣是沒有，你不要以為在美國講多喝牛奶跟在台灣講多喝牛奶是一樣的，其實是不一樣的，因為台灣不加的原因，是因為我們台灣的緯度是夠的，也就是民眾只要正常在外頭，日出而作，日落而息的話，是OK的，但是很可惜的是，現在生活型態完全不夠。

國內的健檢機構隨機抽樣，測試3365名上班族者體內維生素D含量，抽測結果顯示39歲以下維生素D不足者有90.58%，所以基本上都不足，衛生福利部針對國人維生素D含量的調查結果，顯示全台有98%的人維生素D不足，又以19至44歲年齡層的濃度最低，長期待在室內工作者，不愛戶外運動，外出喜愛防曬，根據國外研究發現維生素D缺乏都和罹患癌症、心臟病、糖尿病、憂鬱症、免疫疾病息息相關，大家與其得了流行性感冒這麼難過，還不如讓小朋友能夠在活潑亂跳，盡量出去曬太陽，吃一些豐富維生素D的食物，對抵抗流感才是一個直接的一個重大好處，最天然的藥。

基本上我打個比喻，維生素要製造的時候，它需要有一個工廠跟原料，那個原料在陽光裡面的UVB，B這個紫外光，另外還有我們身體的那些就是膽固醇，這是他的一個前驅物，然後它的工廠是我們的皮膚工廠，所以這三件事情要俱全，就是你要有健康的皮膚，那你要足夠的曝曬，有足夠的UVB，跟足夠的膽固醇這樣才能製造足夠的維生素D，陽光如果是100，UVB只有5%，這5%可以被SPF的防曬乳擋掉，也可以被玻璃擋掉，可是現在又有人說太陽太毒了，這樣子曬對身體也不好，這個問題也常常看到，很多東西可能是有好處，也同時有壞處，所以我如果左手跟右手，右手是完全好處，左手是完全的壞處，你要遇到一個完全壞處的東西，或是遇到一個完全好處的東西，非常的少，通常都是在中間，可能有好有壞。

而陽光的紫外線就是有好有壞，它適當的曝曬，對你的身體是非常非常好的幫助，而且人類不能夠沒有陽光而生活，可是如果曝曬過當的話，又會產生所謂的皮膚癌或黑色素細胞癌，所以在這樣的情況之下，它顯然是介在一個中間，就是你只要適當曝曬是OK的，但是我又要強調一個就是說，如果你在報紙上看到一件事情，他說紫外線是致癌物，這是對還是錯呢，這是對，但是你不能完全說這個致癌物就永遠不接觸它，這不對，因為紫外線是個好東西，所以你應該是適當的接觸紫外線，是沒有問題的，事情都是一體兩面的。

在臨床上發現像是糖尿病的患者，體內的維生素D一直在下降，其實很多慢性腎臟病患者，也都是維他命缺乏的大宗族群，其中一個工廠是皮膚，另外一個重要工廠就是我們的腎臟，所以當腎臟功能開始變差的時候，其實他維他命D的濃度就開始下降，所以大家怎麼覺得很奇怪，維他命D怎麼會找一個腎臟科醫師，因為腎臟科醫師是國內維他命D藥物最多的醫師，因為在健保給付標準裡面，這個是符合使用規範的，我們一般曬太陽，如果一般正常人，大概20分鐘就夠了，但是如果你身體裡面有發炎反應，或是身體裡面有一些疾病，正在對抗的時候，我們的維生素D就會被衝撞掉，就是等於消耗掉，所以你可能比一般正常人又要更多的量，要曬久一點。

有些身體黑的人，維生素D反而比較少知道為什麼嗎，因為黑色素會吸收UVB，所以她沒有辦法繼續往前去製造維他命D，而且這個很有趣，這個上帝造人非常有趣，就是說讓你去適合這個環境，怎麼適合這個環境呢，我今天是非洲人，假使我跟美國白人一樣，陽光一照我就皮膚癌，那非洲人都死光了，在那個環境下呢，最後什麼人可以活，皮膚黑的人就可以活，因為我在大太陽底下，我比較不容易得到皮膚癌，就是那個皮膚非常黑的人，這樣懂了沒，美國白人很好玩，因為他在美國那個緯度很高，陽光日照不足，如果我皮膚很黑的話，我曬了半天維生素D不夠，所以我就要趕快給他白一點，只剩下白的會活。

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人參功效概述：

聽說人參這個是治百病，聽說是補藥之王，這個很有趣耶，目前拿人參來治療的疾病種類很多，不過人參的種類很多，你要知道人參還不只是人在吃的喔，之前去韓國的時候人參是給豬吃的，豬吃的比人還好，當時去的是驪州，當時他的緯度也特別好，非常適合種植人參，那邊的豬是放養式的，在山坡上奔跑，他們就給那個豬吃那種小小的人參，一般人參大概要六年算成熟，他們大概2至3年就給豬吃，然後那個豬呢肉質確實不一樣，但是他的油脂聽說是比較好的，很多人慕名而來去驪州吃人參豬。

【人參有七大功效】

1.補氣舊脫。
2.益血復脈。
3.養心安神。
4.生津止渴。
5.補脾定喘。
6.健脾止瀉。
7.托毒合瘡。

現在中醫有一個獨蔘湯，就是濃煎人參來補氣，就可以把舊脫的情況，可以改進過來，像是蔘脈飲，人參、脈門冬、五味子這三味藥，其實因為人參可以復脈，所謂的復脈就是讓血管的一個活動度會比較大，中醫有講氣行血行，所以那個有補氣效果你就可以升血，中醫的研究當然歸中醫研究，在西醫的醫學最近這幾年也開始想去分析人參裡面的有效成份，那目前我們發現比較多，當然它也寒有一些礦物質，但是現在發現它比較活性的成份叫人參皂，人參皂苷它是一大群的礦物質，那麼它的結構都類似固醇類的東西。

固醇類的東西在我們身體裡面很多，比如說像是腎上腺分泌的一些固醇類的，像一些荷爾蒙激素等等，那麼這一些固醇類的東西吃到身體裡面，確實可以調節身體一些功能，目前科學家在研究的時候，它就很有趣，他怎麼研究呢？就是你不同的人參拿來，看它裡面含有皂苷種類的多瓜寡，跟數量的多寡，來看這個人參它是不是貴的有道理，因此他們就有發現說，某的產地的人參，它皂苷的數量多，然後種類也多，那有一些地方產的人參，它可能皂苷的數量少，甚至種類也少，這個是不是相對於跟他的價錢品質有一定的關係。

科學家也開始去研究，人參對這個免疫系統有沒有幫助，增加免疫功能，對於高血壓、癌症、高血脂、糖尿病、神經系統都有很多研究，目前講起來確實對於高血壓、糖尿病、免疫系統都有一定的功效，現在目前有一塊叫中國醫藥研究，像台灣也有一個中國醫藥研究所，裡面就專門研究中藥的，這個人參根據台灣出入境管理局統計，就是進出口貿易的統計，他每一年進口大概180萬公斤的人參，總和是台幣9億，這是台灣的數據，後來我去美國的網站上看了以後，其實美國2億多人，比台灣多10倍，它們也跟台灣的需求量差不多，90億台幣一年就是3億美金。

所以顯然不管是在東西方，對於人參的需求都差不多，而且我記得在連續劇上面看，他們早期到東北去採，這個吉林參的時候，他們幾個人去採，只要採到一根真正野生的吉林蔘，下來就可以吃半年，甚至吃一年。

【補蔘也要多注意】

●每天都不能過量約10公克。
●吃人參後，避免喝酒、咖啡、茶等刺激性飲料。
●吃人參後避免辛辣的食物。
●正在服用抗精神藥物，接受抗凝血劑、強心劑、鎮定劑、類固醇等藥物，不宜服用。
●敏感體質睡前要避免，因為有時候太亢奮。
●避免孕婦小孩服用，不建議食用。
●發燒、便秘、急性腹瀉等患者，不宜食用。

有以上狀況的人我們真的要特別注意，人蔘雖然好雖然補，但是你有些狀況的時候，就要小心是不可以服用人參的。

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改善過敏體質概述：

現在小朋友過敏越來越多，女性朋友一懷孕就不要吃這個不要吃那個，不然以後小朋友會過敏，結果生出來還是一堆過敏兒，根據台大小兒科資料統計，台灣兒童過敏疾病盛行率5%，到1994年已上升到40%，未來可能不知道會升到哪裡去了，其實就是體質的問題，而且天然的東西越來越少，所以會影響整個身體的狀況，所以過敏的人越來越多，尤其爸爸媽媽有過敏的人小孩大概跑不了，一般常見的對灰塵、塵璊過敏，那我們有個患者把家裡的沙發也換了，床也換了，什麼可以換得都換了，結果發現還是過敏，總不能把整個家都換掉吧，那其實就是把身體調好，只要把身體改善了，我們對這些過敏的部分都會降低，就是從腸胃道我們來做調整，而且有些人他自己是過敏他都不曉得，很多過敏的症狀有時候會跟感冒很像，一起床就一直打噴嚏流鼻水、眼睛癢。

【過敏症狀有很多的階段，來做一個排列】

※輕度，腸胃腹瀉、脹氣、便秘。
※中度，喉嚨痛、咳嗽、紅腫癢。
※重度，眼睛黑眼圈、眼睛癢、結膜炎。
※重度，鼻子鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻竇炎。
※重度，皮膚濕疹、乾癬、異位性皮膚炎。
※極重度，胸部呼吸急、氣喘、呼吸不順。
※極重度，腦部頭痛、注意力差、憂鬱症、結膜炎。

怎麼樣才可以把你的身體調到不過敏，因為中醫在改善過敏體質講的是先天跟後天，先天給妳的體質就是這樣，那後天來做調整改善，你吃的東西你用的東西，你讓整個身體的一個代謝能力恢復正常，我們講最簡單的就是消化，那你消化道能夠顧好的時候，你整個人的免疫力是比較好的，就不容易對一般常見的東西感到過敏，講道調整體質就會借用一些東西來幫助我們，現在民間最流行大家都知道的就是益生菌的補充，最常看見就是喝優酪乳跟養樂多很普遍，這些好的菌種對我們身體的環保還是有幫助的，你的身體要好，你的腸胃道就要把他顧好，所以不管是用中藥或食療的方式，對我們的腸道都會有幫助，我們腸胃道裡面的細菌有好有壞，也不能夠全部都殺光光，還是要保留好的，益生菌最主要是保留我們的好菌，他會在一個他該有的環境下去長出來，他會讓壞的菌就不見了。

【你不知道的過敏原，就是一些比較不常見的】

1.巧克力。
2.咖啡。
3.海苔。
4.蛋。
5.鵝肉。
6.柳丁。
7.芒果。
8.奇異果。

這些很多都有，也很難避免，所以都要從自身提高免疫力，我們要趕快從身體固本做起，整個調好體質才是從頭到腳的工作，才可以享受美食，平常身體就會有保護我們的菌種，如果這一批菌軍隊不受控制，有一個小小的風吹草動，那身體就會大發雷霆，就會傷害自己的身體，那這個就是過敏了。

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調整過敏體質概論：

我們都知道現在學齡孩童，過敏體質越來越多，而且這個比例也越來越高，到底什麼樣的人容易有過敏體質，遇到過敏體質除了藥物之外，我們還有其他的選擇嗎?怎麼樣可以把過敏體質調整到最佳狀態呢？?看過太多過敏的小孩了，如果你家族是比較有過敏體質的人，那麼你的下一代一定會比較容易過敏，那通常如果有氣喘、鼻子過敏、異位性皮膚炎或是你吃的食物吃藥會過敏，那就表示你還是帶有過敏的體質。

那為什麼有些人到了30至40歲才出現過敏的症狀呢，覺得以前沒有呀，其實大部分過敏的人，大概一半甚至到80%，大概小時候就有了，但是有少數的人，他是長大才有，就是他所處的環境下，有很多的過敏原，或是空氣污染很嚴重，或者是他抽菸很厲害，處在一個吸二手很多的地方，也可能在後天的環境調養之下產生過敏，很多媽媽在懷孕期間就避免很多的飲食，怕會去影響到孩子，常常在講到說預防過敏最佳的政策是從懷孕開始，一般來講我們是希望說，如果你本身有這樣的體質，大概差不多在懷孕大概四個月開始，你就應該做個預防，那這裡面的話其實有幾個營養素，其實很重要。

像我們說的優酪乳益生菌，養好菌，那這個的話可以降低我們過敏的症狀，還有一個就是Omaga3的不飽和脂肪酸，就是我們一般講的魚油EPA或DHA，現在就是說孕婦如果在懷孕這段時間，如果能夠補充這些營養素的話，事實上你得到這種過敏的機率，就小孩子過敏的機率，當然會比較少，媽嗎也能夠避免這種過敏的現象。

【現在過敏體質的人口試越來越多，尤其對小孩子來說，過敏體質有顯示在外在的一些狀況】

※呼吸道過敏，過敏性氣喘、過敏性鼻炎。
※眼部過敏，過敏性結膜炎。
※感染性過敏，濕疹、蕁麻疹、異位性皮膚炎。
※腸胃道過敏，敏感性腸胃。

譬如說你進入到一個污染的環境，或者是進入到一個地下室，或是進入到冷氣房，你就開始打噴嚏流鼻水、鼻塞就開始出來了，或是媽媽在抖棉被的時候，你在床上跳的時候，你就開始症狀出來了，這個很明顯就是屬於過敏，而不是真的感冒，你感冒不會常常有，但是過敏可以一下子就出來，而且可以經年累月都有，像過敏性鼻炎或敏感性氣喘，一般醫生會用藥物控制，可是沒有辦法根治，可是又好像說過敏沒辦法根治，講根治這個字來說是體質沒辦法根治，但是症狀可以根治，所以你如果治療的好的話，氣喘的人看很多小孩子小時候氣喘，長大沒事了，他這個從症狀來講他是根治的，可是你問他體質有沒有，他還是有過敏的體質，但是他可以沒有症狀。

還有好發的季節，在我們這種溫熱帶的這種國家，就是說天氣變化比較劇烈的時候比較有，像是春夏之交、秋冬之際，這種比較容易有過敏發生，那主要是說，這個季節裡面，氣溫變化比較大，溫差變化很大的話過敏會發生，那另外這段時間也是病毒感染流行的時候，那病毒感染也會誘發出過敏的症狀，我們常說過端午節之後，你過敏就好起來了，中秋節來的時候又開始嚴重了，症狀又出來了，可以趁著慢慢好起來的這段時間，好好的來調整自己的體質是很重要的。

鼻炎最嚴重的狀況，就是你不能夠呼吸，你鼻子都塞住了，你可能要用嘴巴呼吸，但是用嘴巴呼吸，是一個很不衛生的事情，尤其對小孩子來講，如果常常用嘴巴呼吸，不只是呼吸不順的問題，不只是睡覺的問題，而且常常會使的臉型發生變化，有些人從小就一直鼻子塞住，他用嘴巴呼吸之後，他的下巴會往內縮，然後前額會突出，有點像暴牙，鼻子塞住很厲害還會打呼，打呼得太厲害，有時候在晚上會呼吸中斷，呼吸中斷以後會白天沒有精神，學習力不足，沒有辦法認真念書，那晚上睡不安穩，因為她半夜會呼吸困難醒過來，那繼續睡又醒過來，這樣的程度她晚上都睡不好，甚至有厲害的會有致命的危險。

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過敏體質檢測有效嗎？

帶你來找出過敏的罪魁禍首除了我們父母的影響，像是遺傳還有食物之外，另外環境當中有非常多的過敏原，你家裡頭有沒有打掃的夠乾淨，像是黴菌、蟑螂、塵璊、濕度、地毯、玩具，其實都會藏很多的東西。像是很多人都會吃益生菌，在國外有很大規模的實證醫學研究，很多篇一起在研究起來，他們認定說在過敏疾病裡面，皮膚過敏益生菌是有效的，那至於說在鼻子過敏跟氣喘、氣喘過敏這一塊，他們沒有很大證據顯示，所以在外國甚至文獻說，的確有些人的體質吃益生菌會有一些效果，但是有一些人的體質吃益生菌，是沒有很大的幫忙。

很多家長就希望把這個原因揪出來，過敏原造成孩子很大的困擾，很不舒服，家長希望找出這個罪魁禍首，所以可以做哪一些檢測呢？那檢測的效果又如何。比較早以前，他們會在手臂上，做皮膚貼片或是滴一些所謂的過敏原，然後再用一根小針，輕輕的把他挑開，然後過了24小時到48小時，看那個地方接觸到這個過敏原會不會產生紅腫、過敏反應，這個就是所謂的皮膚測試，可是這樣小孩也很受罪，但是比起抽血或許這種小朋友還稍微可以接受。我們的經驗中牛奶、蛋白、蛋黃、牛肉、白飯過敏的都有，但這些都是說，如果你吃一次會過敏隔一陣子再吃，隔一陣子吃了會有一個叫耐受性，身體就會自己產生一定的比例，有一些東西吃到，下一次又再吃到也不一定會有耐受性，所以不要拼命一直去吃。

衛福部歸類出就是蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋，然後這個是統計出來說國人最容易對這六種食物過敏，就開始對於有一些包裝食物他就要求說，要在上面做一些標示，所以你可以看一下就是說，如果你對這一種過敏的人，你稍微看一下包裝，如果有這種東西，就是可能避免接觸。那對於環境塵璊過敏其實是最多，很多小孩都是對塵璊過敏大概有50%的人，然後第二名的是德國蟑螂大概有20%，第三名的是狗毛，第四名的是貓毛，第五名的是黴菌，所以你如果去要去檢測說你對哪一些東西過敏，你大概有一些概念，其實做一次檢測還蠻貴的，如果項目這麼多可能要一萬多塊。基本的這一些去抓一下，盡量把它避開，或許就可以先知道說，你避開這些東西，有一些是從生活、食物上去調整，過敏體質真的是可以改變，尤其在青春期的時候，我們身體會有生長激素，然後又會帶動我們的性腺激素，所以那個身體免疫力調整的狀況會比較好。

【幼童過敏性鼻炎20年飆升7倍】

現在幾乎小朋友好多都有。

【12歲以下60萬過敏兒】

3個小朋友就有一個過敏。所以等於全台灣60萬的過敏兒。

【國小學童的氣喘】

28年也上升了15倍。

過敏這件事情就是多因子的原因，包括遺傳包括環境，那我想環境這幾年因為工業非常盛行，空氣中的汙染物非常的多，然後家庭裡面已經不像是綠草、草皮，而是取代為很精美的裝潢，然後甲醛物質這些，我想都會造成這些過敏疾病，開始攀升的原因。

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